www.phs.org/Medicaid 9 El programa Ombudsman (defensor) del plan de salud de Presbyterian ayuda a los miembros a aprender cómo funciona su seguro y obtener la atención que pueden necesitar. Cómo el defensor puede ayudar a los miembros: • Asistirlos con problemas (antes de que pasen por el proceso de reclamación o apelación) • Ayudarles a aprender sobre el plan de salud de Presbyterian • Apoyarlos con recomendaciones y recursos • Remitir o recomendar a los miembros a la coordinación de los servicios médicos • Enseñar a los miembros sobre sus derechos en virtud de Turquoise Care ¿Qué es un defensor? Un defensor es alguien que examina los problemas y ayuda a resolverlos. Hace esto sin tomar partido por nadie. ¿Cuál es el papel del defensor? El defensor de Presbyterian Turquoise Care trabaja para el miembro ayudándole con los problemas que puede tener como tal mediante la defensa, el apoyo y la investigación. ¿Cuándo se debe comunicar con el defensor? Los miembros pueden ponerse en contacto con el defensor si tienen problemas para obtener la atención que puedan necesitar o si tienen preguntas sobre su atención. ¿Cómo puede ayudarme el defensor? El defensor trabaja sobre los problemas para el miembro y no forma parte del proceso de reclamación o apelación. Trabaja con el miembro para brindarle guía a través de los procesos. El defensor trabaja con el equipo de atención para ser una voz — con objeto de hablar sobre las necesidades del miembro. ¿Qué no hace un defensor? El defensor no sustituye a procesos establecidos, como las apelaciones o quejas. El defensor no tomará decisiones finales sobre la atención del miembro. Para comunicarse con el defensor de Turquoise Care: • Teléfono: (505) 923-5780 • Fax: (505) 923-8159 • Correo electrónico: ombudsman@phs.org • Dirección: Presbyterian Health Plan 9521 San Mateo Blvd. NE Albuquerque, NM 87113 La comunicación es importante para usted y para nosotros. Por eso ofrecemos servicios de traducción si los necesita. Queremos asegurarnos de que tenga la información en el idioma o formato que usted utiliza de modo que pueda hacerse cargo de su propia atención médica. Contamos con personal bilingüe y servicios de traductores certificados si desea utilizar estos servicios. Estos servicios están disponibles para ayudarle a hablar con proveedores, enfermeros y cuidadores; obtener información sobre su plan de salud, y mucho más. Nuestros servicios de traducción e interpretación incluyen: • Traducción de idiomas • Traducción de materiales escritos • Intérpretes telefónicos • Intérpretes presenciales • Intérpretes de lenguaje americano de signos • Intérpretes remotos por video Es fácil solicitar estos servicios. Llame al Centro de Servicios al Cliente de Presbyterian al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro de Presbyterian. Nuestro defensor está aquí para ayudar Servicios de interpretación y traducción de Presbyterian
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