www.phs.org/Medicaid 7 Directrices de Cuidado de Salud Preventivo Las Directrices de Cuidado de Salud Preventivo (PHG, por sus siglas en inglés) ayudan a sus proveedores a detectar y prevenir problemas de salud comunes. Incluyen controles regulares, pruebas de cribado y vacunas que usted y su familia deben recibir. Presbyterian crea estas directrices con base en los consejos de expertos. Siguen la Ley de Cuidado de Salud Asequible y las directrices del Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, en inglés) con una puntuación A o B. Puede encontrar las directrices de cuidados médicos preventivos actuales en www.phs.org/tools-resources/member/ health-wellness-information. También puede solicitarlas llamando al Centro de Servicios al Cliente de Presbyterian al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Existen diferentes directrices para adultos, niños (pediátricos), calendarios de vacunación (inyección) y salud de la mujer: • Los programas de vacunación siguen a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention; CDC). • Los exámenes, las pruebas de detección y directrices para niños sanos siguen a la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics; AAP) y a Bright Futures. • Las directrices de salud de la mujer siguen a la Administración de Recursos y Servicios de Salud (Health Resources and Services Administration; HRSA). Puede visitar los sitios web de estas agencias para obtener más información: • Vacunación de CDC: www.cdc.gov/vaccines • Bright Futures: brightfutures.aap.org/ Pages/default.aspx • Directrices de la HRSA para mujeres: www.hrsa.gov/womens-guidelines Nuestro programa de mejora de la calidad Presbyterian Health Plan, Inc. (plan de salud de Presbyterian; PHP), tiene el compromiso de brindar atención y servicios de calidad a nuestros miembros. En PHP, tenemos un Programa de Mejora de la Calidad (Programa de QI, por sus siglas en inglés) que evalúa la atención y los servicios que usted recibe. Nuestro objetivo es trabajar para mejorar su experiencia. El programa de QI incluye: • Actividades de los miembros • Calidad y seguridad de la atención clínica • Calidad del servicio • Metas, procesos y actividades anuales Al final de cada año, evaluamos el Programa de QI para ver cómo lo hicimos. También estamos atentos en lo que podemos hacer para servirle mejor en el futuro. Como dijo Mark Twain, “La mejora continua es mejor que la perfección retardada”. En 2025, aprendimos y creamos formas nuevas de servirle mejor en 2026. Éstas son algunas de nuestras acciones y resultados de 2025: • Miembros de los programas de prevención de la diabetes y peso saludable perdieron de media un 5% o más de su peso corporal. También redujeron la A1C de 6.2 a 5.8. • Lanzamos atención virtual a la maternidad con Ouma Health en 2025. Ouma ahora apoya a 53 miembros a través de visitas a domicilio. Más del 50% de las visitas de maternidad se centraron en el embarazo y la salud mental posparto, ayudando a las madres a sentirse apoyadas a cada paso del camino. • En 2025, nuestro equipo de divulgación y participación desarrolló un programa de difusión para apoyar a las familias, la atención preventiva y el cierre de brechas de la atención. Este esfuerzo tenía por objeto mejorar la experiencia de los miembros, fortalecer el cumplimiento y apoyar mejores resultados de salud. • Presbyterian ocupó el primer lugar en satisfacción de los proveedores entre los planes de salud de Nuevo México, según la Encuesta de Satisfacción de Proveedores. • En 2025, Presbyterian obtuvo la acreditación NCQA Health Equity, con una puntuación del 100% para todos los productos.
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